O que é um transtorno de personalidade? Saiba a definição.
“Um transtorno de personalidade é um padrão permanente de experiências internas (pensamentos, sentimentos e emoções) e comportamentos que são marcadamente diferentes daqueles definidos pela cultura de uma pessoa, é abrangente e inflexível e surge na adolescência ou no início da idade adulta. É estável ao longo do tempo e leva ao sofrimento ou incapacidade.”
Os transtornos de personalidade geralmente apresentam dificuldades em pelo menos duas das quatro áreas listadas aqui:
- esfera cognitiva (pensamentos, crenças, avaliações)
- afetividade (emoções e humor)
- relações interpessoais
- controle de impulso
Quem sofre de um transtorno de personalidade encontra dificuldades em diferentes áreas da vida: do local de trabalho ao amigo, passando pelos relacionamentos íntimos até o relacionamento consigo mesmo. Pode apresentar dificuldades crônicas para manter um relacionamento estável e controlar os impulsos; emoções podem ser percebidas como excessivas e incontroláveis.
→ Músicas para espantar a tristeza
Em sujeitos com transtorno de personalidade mais grave, o nível de autonomia pode ser significativamente deficiente, tornando necessárias formas de assistência (como aposentadoria por invalidez, internações comunitárias, etc.), pois esses sujeitos podem não ser capazes de se autogerir de forma independente.
Transtornos de personalidade e comorbidades
Os transtornos de personalidade geralmente ocorrem em comorbidades com outros transtornos psiquiátricos. Nesses casos, o diagnóstico diferencial torna-se fundamental para o processo de tratamento, que geralmente envolve a prescrição de uma correta terapia farmacológica e psicoterapêutica.
Os transtornos psiquiátricos mais frequentes comórbidos com transtornos de personalidade são:
- transtornos de ansiedade
- distúrbios do humor
- distúrbios alimentares
- abuso de substâncias, álcool e drogas
- jogo patológico
Os transtornos de personalidade são:
- Transtorno de Personalidade Paranoica
- Transtorno de personalidade esquizóide
- Transtorno de Personalidade Esquizotípica
- Transtorno de personalidade antissocial
- Transtorno de personalidade limítrofe
- Transtorno de personalidade histriônica
- Transtorno de personalidade narcisista
- Transtorno de Personalidade Esquiva
- Transtorno de Personalidade Dependente
- Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsivo
Transtorno de Personalidade Paranoica
O Transtorno de Personalidade Paranoide é um transtorno caracterizado por alta desconfiança e desconfiança em relação aos outros. Pessoas com transtorno de personalidade paranoica esperam que outras pessoas abusem ou explorem. Eles tendem a guardar rancor por um longo tempo e lutam para se abrir para os outros.
Eles vivem em constante medo de que outras pessoas estejam conspirando contra eles e muitas vezes parecem desconfiados. Eles estão excessivamente preocupados com a lealdade das pessoas ao seu redor, monitorando-os obsessivamente para quaisquer intenções hostis. Eles muitas vezes lutam para confiar nos outros porque sempre sentem que suas fragilidades podem ser exploradas contra eles.
Transtorno de personalidade esquizóide
Outro transtorno de personalidade do Grupo A é o Transtorno de Personalidade Esquizóide. O elemento característico desse tipo de paciente é o desinteresse pelas relações sociais e a estreita faixa de expressão das emoções. Os portadores desse transtorno parecem mostrar desinteresse por formas de intimidade com outras pessoas, não estão interessados em formar relacionamentos profundos e não parecem particularmente satisfeitos em fazer parte de contextos sociais (por exemplo, família, classe, equipe esportiva).
Eles geralmente estão interessados em tarefas abstratas, como jogar jogos de computador ou resolver problemas matemáticos, preferem que as atividades sejam realizadas na solidão do que na companhia. De fato, relatam sentir pouco prazer e interesse em realizar atividades sociais, como ir a uma festa, passear com alguém, fazer sexo, etc.
Transtorno de personalidade esquizóide
O último transtorno do grupo A é o transtorno de personalidade esquizotípica. O aspecto característico desse transtorno é a presença de ideias e comportamentos excêntricos combinados com a falta de habilidades sociais, semelhante ao transtorno esquizóide, mas com menor desinteresse pelos relacionamentos e maior sofrimento vivenciado nos contextos sociais. Dificuldades relacionais muitas vezes os tornam pessoas solitárias, com poucos relacionamentos significativos, muitas vezes atrelados apenas a familiares próximos.
Além disso, indivíduos com personalidades esquizotípicas apresentam sintomas bizarros típicos dos estágios prodrômicos da esquizofrenia, como pensamento mágico e superstições. Eles podem pensar que têm habilidades particulares ou poderes especiais, ou exibem ideias paranoicas. Na superfície eles parecem bizarros, eles podem falar sozinhos ou se vestir de maneira desalinhada e descuidada; eles são propensos à desconfiança e geralmente seu mundo emocional é pobre e achatado.
T.P limítrofe
O Transtorno de Personalidade Borderline é caracterizado por padrões generalizados de instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem, afetos e marcada impulsividade. O transtorno surge no início da idade adulta, mesmo que haja sinais de desregulação emocional já no início da adolescência.
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe estão constantemente se esforçando para evitar o abandono possível ou imaginário por outras pessoas. Isso o leva a experimentar com frequência medo ou raiva intensos, emoções que ele luta para controlar.
Além disso, quem sofre de transtorno de personalidade borderline vive as relações de forma intensa e instável, passando de momentos de idealização a momentos de desvalorização do outro.
Frequentes neste tipo de pacientes são atos autolesivos (por exemplo, cortes nos braços). Esses atos podem ter diferentes funções:
– chamar a atenção e não sentir o profundo sentimento de solidão,
– como forma de autopunição,
– como estratégia de regulação emocional. De fato, em alguns casos, a dor autoinfligida é usada para gerenciar emoções consideradas avassaladoras e excessivamente intensas de forma disfuncional.
Para mais informações sobre transtorno de personalidade borderline, você pode ler este artigo: transtorno de personalidade borderline. Diagnóstico, sintomas e tratamento.
Transtorno de personalidade narcisista
O Transtorno da Personalidade Narcisista é caracterizado por padrões generalizados de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia. Normalmente, o distúrbio ocorre no início da idade adulta e tem um curso crônico.
Pessoas com Transtorno de Personalidade Narcisista exibem um senso grandioso de si mesmos, tendem a superestimar suas habilidades e esperam que os outros também reconheçam méritos ou privilégios particulares.
Os que sofrem de Transtorno de Personalidade Narcisista são muitas vezes vítimas de fantasias de poder, sucesso ilimitado, beleza e amor ideal. Portanto, diante dessas qualidades, espera receber tratamento especial dos outros e admiração contínua. As pessoas com esse transtorno têm falta de empatia e lutam para reconhecer as necessidades e sentimentos dos outros.
É difícil para um paciente com Transtorno de Personalidade Narcisista procurar espontaneamente ajuda profissional de um médico para seu problema de personalidade. Muito mais frequentemente pode acontecer que outros transtornos comórbidos (como transtornos de ansiedade, transtornos de humor ou abuso de substâncias) possam levá-los a procurar ajuda profissional.
Transtorno de personalidade histriônica
O Transtorno de Personalidade Histriônica é caracterizado por comportamentos excessivamente dramatizados e teatrais e uma busca constante por atenção. Pessoas com transtorno de personalidade histriônica podem experimentar sentimentos desagradáveis quando não são o centro das atenções. Eles muitas vezes podem parecer excessivamente sedutores e complacentes em relação ao interlocutor. No cenário clínico podem manifestar comportamentos repetidos em relação ao médico, tais como: trazer presentes, ser lisonjeiro, exagerar sintomas físicos e psicológicos com descrições dramáticas.
Podem manifestar comportamentos sexuais inadequados e provocativos, não só com as pessoas com quem mantêm relações estáveis, mas em geral com todas as pessoas que conhecem. Eles também costumam usar sua aparência física para chamar a atenção para si mesmos. O discurso é excessivamente emocional, mas carente de detalhes. A expressão de emoções é muitas vezes excessiva e fora de lugar.
Transtorno antissocial
O Transtorno da Personalidade Antissocial é caracterizado pelo comportamento repetido de violação das regras e direitos de outros seres humanos. O distúrbio pode ocorrer já na infância, mas se desenvolve desde o início da adolescência até a idade adulta. Geralmente, por convenção, o diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial só pode ser feito aos dezoito anos. Os comportamentos específicos daqueles que sofrem deste transtorno podem ser categorizados em 4 áreas:
- agressão a pessoas ou animais
- destruição de propriedade
- fraude ou roubo
- graves violações de regras
O transtorno de personalidade antissocial leva as pessoas a violar sistematicamente as regras e leis de convivência social. Eles são frequentemente presos por destruir propriedades, agredir pessoas, roubar ou fazer trabalho ilegal. Pessoas com transtorno antissocial parecem insensíveis às necessidades, direitos e posses de outras pessoas.
As decisões que tomam muitas vezes ignoram as consequências negativas para si e para os outros. As pessoas com transtorno antissocial geralmente ficam com raiva e colidem fisicamente com outras com facilidade, cometem atos perigosos para si mesmas e para os outros (por exemplo, dirigir com força) e estão acostumadas a abusar de substâncias (como álcool ou drogas). Finalmente, eles tendem a mostrar baixos níveis de remorso pelos pecados que cometeram.
Transtorno de Personalidade Esquiva
O Transtorno da Personalidade Esquiva é caracterizado por um constante estado de ansiedade e apreensão quando o sujeito está em contextos sociais. Quem sofre desse transtorno pode evitar empregos que os levem a estar em contato próximo com as pessoas, por medo de rejeição, desaprovação e críticas. Muitas vezes, essas pessoas lutam para encontrar novos amigos, pelo menos até terem certeza de que a outra pessoa os acolherá.
Eles lutam para construir relacionamentos íntimos com outras pessoas e podem ser inibidos no ato sexual. Eles são muito sensíveis a críticas e podem se sentir muito impressionados por um comentário negativo. Pessoas com transtorno de personalidade esquiva sentem que outras pessoas não se importam com o que elas têm a dizer e, portanto, parecem quietas e não muito envolvidas em discussões. Eles são frequentemente dominados por sentimentos de inadequação e baixa auto-estima. Por fim, tendem a selecionar poucos contextos de vida, reduzindo lugares, situações e novos conhecidos, por medo de vivenciar sentimentos de constrangimento e inadequação.
Transtorno de Personalidade Dependente
A principal característica dos portadores de transtorno de personalidade aditiva é a demanda excessiva de cuidados e a necessidade de cuidados para com os cuidadores ou pessoas com quem se relacionam. As pessoas com esse transtorno têm muita dificuldade em tomar decisões na vida diária, muitas vezes exigindo garantias e conselhos de outras pessoas. Pessoas com transtorno de personalidade dependente tendem a ser influenciadas pelos pais e familiares sobre o tipo de trabalho a ser feito, o tipo de casa para morar e até com as pessoas com quem sair.
Devido à necessidade patológica de aprovação, as pessoas com transtorno de personalidade dependente tendem a se esforçar para expressar suas opiniões, especialmente se discordam das dos outros. Eles geralmente lutam para iniciar um negócio por conta própria e preferem que alguém o faça primeiro ou com eles. Eles não estão convencidos de que podem viver de forma independente e tendem a se adaptar às expectativas dos outros, talvez aceitando tarefas ou deveres desagradáveis, com o único objetivo de serem aceitos e não serem deixados sozinhos. Quando um relacionamento íntimo termina, aqueles com transtorno de personalidade viciante tendem a procurar imediatamente um relacionamento substituto que possa oferecer o que eles sentem que precisam.
T.P Obsessivo Compulsivo
O TOC é caracterizado por um padrão generalizado de preocupações sobre ordem, perfeccionismo, autocontrole e relacionamentos interpessoais. Essa rigidez causa problemas de flexibilidade (como lidar com novidades ou eventos inesperados) e gera uma deterioração na qualidade de vida.
Aqueles que sofrem desse distúrbio tentam manter o controle por meio do cumprimento rigoroso de regras, procedimentos, listas e planejamento meticulosos. Eles tendem a prestar atenção excessiva aos detalhes, tanto que podem nunca concluir uma tarefa complexa devido ao excesso de atenção (e tempo) dedicado a detalhes insignificantes.
Indivíduos com transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo podem parecer excessivamente conscienciosos, escrupulosos e inflexíveis em termos morais, éticos e de valores. Eles tendem a forçar a si mesmos e aos outros a seguir princípios morais rígidos e a manter altos níveis de desempenho.
Diagnóstico do Transtorno
O diagnóstico de transtorno de personalidade envolve a análise e avaliação pelo clínico de padrões duradouros de funcionamento. De fato, os transtornos de personalidade não devem ser confundidos com características de personalidade que surgem apenas em alguns momentos particulares da vida (por exemplo, em situações de alto estresse). A característica deve, portanto, ser estável e abrangente.
O diagnóstico de transtorno de personalidade envolve uma avaliação das características da pessoa a longo prazo.
Tratamento
O tratamento desse tipo de transtorno geralmente envolve um caminho integrado que combina psicofarmacologia, psicoterapia e reabilitação. De fato, o uso de terapia medicamentosa pode ser necessário para o manejo de sintomas ou transtornos psiquiátricos em comorbidades como transtornos de ansiedade e transtornos de humor.
Os tratamentos não farmacológicos geralmente incluem psicoterapia e cursos de reabilitação. Entre os tratamentos mais estudados e aplicados para o tratamento dos transtornos de personalidade encontramos:
- Terapia Comportamental Dialética, terapia cognitivo-comportamental de terceira geração;
- Tratamento Baseado na Mentalização, um tratamento que integra aspectos psicodinâmicos, cognitivo-comportamentais e sistêmicos;
- Terapia do Esquema, uma abordagem psicoterapêutica que combina exercícios imaginativos com estratégias relacionais, dentro de um quadro de referência integrado com orientação cognitivo-comportamental.
- Terapia metacognitiva interpessoal, terapia cognitiva focada na metacognição.
→ Como atividades físicas podem ajudar decisivamente na saúde mental.
