O Transtorno Bipolar ou Transtorno Maníaco-Depressivo foi anteriormente referido como síndrome maníaco-depressiva. É uma patologia que faz parte dos transtornos de humor.
O humor indica um estado emocional persistente que, quando extremo, altera sentimentos, pensamentos e comportamentos. É definida como bipolar porque existem dois extremos ou polos: depressão e mania.
Características do transtorno bipolar
O transtorno bipolar, que atinge cerca de 4,2 milhões de brasileiros de acordo com dados epidemiológicos, é caracterizado pela ocorrência de episódios depressivos que se alternam com um ou mais episódios de humor elevado. Os episódios maníacos geralmente terminam mais abruptamente e são mais curtos (geralmente dentro de uma semana) do que os de depressão.
A pessoa bipolar pode ficar infinitamente triste com a perda de interesse pela vida e então experimentar períodos de extrema exaltação. Um humor elevado pode incluir uma ampla gama de humores, variando de humor normal a hipomania e mania. A mania e sua forma menos grave (hipomania) são caracterizadas por uma grande quantidade de energia que leva a uma atividade física excessiva e um sentimento de exaltação desproporcional à situação.
Em apresentações mais intensas, a pessoa com transtorno bipolar pode experimentar processos de pensamento alterados que podem se manifestar com sintomas psicóticos, como delírios bizarros, alucinações e delírios. Os pacientes têm um risco 15 vezes maior de tentar ou cometer suicídio ao longo da vida do que a população em geral. O risco de suicídio é particularmente alto em episódios mistos, ou seja, quando depressão e mania ou hipomania ocorrem em um único episódio.
Classificação dos transtornos bipolares
De acordo com a American Psychiatric Association, no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, os transtornos bipolares são classificados, com base nas características dos sintomas, em I, II e transtorno ciclotímico.
Há apenas um episódio maníaco no transtorno bipolar I, nenhum episódio depressivo maior na história, o episódio maníaco não está relacionado a um transtorno esquizoafetivo, o episódio maníaco não se sobrepõe à esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou transtorno psicótico. São sintomas mistos específicos com psicose grave, remissão e características catatônicas, com início pós-parto.
No transtorno bipolar II, a história mostra um ou mais episódios depressivos maiores e pelo menos um episódio hipomaníaco, excluindo um episódio maníaco ou misto. Os sintomas causam sofrimento significativo ou declínio no funcionamento social ou ocupacional. As fases hipomaníaca e depressiva são típicas.
Para o diagnóstico de Transtorno Ciclotímico, é necessário que haja pelo menos dois anos com numerosos períodos com sintomas hipomaníacos que não atendem aos critérios para episódio maníaco e numerosos períodos com sintomas depressivos que não atendem aos critérios para episódio depressivo maior. Esses sintomas não desaparecem por mais de dois meses de cada vez.
As diferenças entre os tipos residem substancialmente na intensidade dos sintomas maníacos e em parte nos sintomas depressivos.
Sintomas do transtorno bipolar
É chamado de transtorno bipolar de ciclagem rápida quando os episódios são frequentes (mais de quatro em um ano). Os episódios geralmente não são tão frequentes e, apesar dessa grande variabilidade subjetiva, a duração do ciclo para cada pessoa costuma ser regular. O humor é instável, pode ser elevado ou irritável a agitação severa. Rir, brincar e falar o tempo todo são sintomas típicos. A familiaridade com os interlocutores pode ser inadequada, exagerada.
Outros sintomas são atividade implacável ou envolvimento em muitas atividades, mas completando apenas algumas, hiperatividade leve a grave, gastar grandes somas de dinheiro, aumento do apetite, atividade sexual indiscriminada, falta de sono até insônia, roupas exóticas ou bizarras, incapacidade de concentrado. Característica é a alteração dos processos de pensamento denominados “voo de ideias “; além disso, há uma linguagem falante muitas vezes com conteúdos sexuais explícitos e um afrouxamento de vínculos associativos baseados em assonâncias e não em conteúdos.
Delírios e alucinações são outros sintomas que são frequentemente observados. Na mania, o sujeito se sente exuberante e exultante, superconfiante e acredita que está em seu melhor estado de espírito possível. Na depressão pensa e age devagar, experimenta uma sensação de tristeza, inutilidade e culpa, não sabe tomar decisões, fica letárgico, sem graça.
Tratamentos para transtorno bipolar
O tratamento para o transtorno bipolar se concentra no controle das mudanças de humor do paciente. Cada caso é único, com diferentes pacientes sofrendo de episódios de duração, intensidade e sintomas diferentes. Portanto, o tratamento deve ser personalizado.
Planos de tratamento eficazes geralmente envolvem uma combinação de medicamentos, como estabilizadores de humor e antidepressivos, e terapia de comunicação, como TCC (terapia cognitivo-comportamental). Medicamentos para dormir ou antipsicóticos podem ser prescritos para combater sintomas específicos.
